Trénink všímavosti u PAS: Jak přizpůsobit mindfulness autistickým klientům

Trénink všímavosti pro osoby s poruchou autistického spektra (PAS) není jen meditace zlehka upravená. Je to přesně navržený nástroj, který respektuje, jak tito lidé vnímají svět - a jak se v něm orientují. Standardní mindfulness, který se učí v kurzech pro běžnou populaci, může pro ně být zmatený, přetížený nebo dokonce traumatičtý. Abstraktní výrazy jako "pozoruj své myšlenky" nebo "pusti své emoce" neříkají nic tomu, kdo potřebuje jasné, fyzické a konkrétní pokyny. A právě tady začíná pravá práce.

Proč standardní mindfulness selhává u PAS?

Většina mindfulness programů je postavená na verbální refleksi. Lidé mají za úkol popsat, co cítí, co vidí, jak se jejich tělo mění. Ale u mnoha lidí s PAS je verbální komunikace obtížná, abstraktní myšlení omezené a senzorické vjemy příliš silné. Když se někdo s PAS snaží sedět ticho a pozorovat své dechy, může se místo klidu cítit jako v bludišti. Zvuky ventilátoru, světlo z okna, dotek oblečení na kůži - všechno to může přetížit nervový systém. A když se pak ptáš: "Co teď cítíš?", odpověď může být jen ticho nebo úplný odpor. To není odpor k meditaci. To je odpor k nesmyslnému zadání.

Co se mění v přizpůsobeném mindfulness?

První změna je délka. Místo 20 minut sedění se začíná s 3-5 minutami. A pokud se klient cítí dobře, postupně se čas zvyšuje. Nejde o to, kolik minut se někdo drží. Jde o to, kolikrát se mu podařilo zůstat v přítomnosti bez paniky.

Druhá změna je metoda. Místo slov se používají vizuální pomůcky. Obrázky, krátká videa, nebo kartičky s obrázky - například červená karta znamená "zastav a vdechni", modrá karta "pohled na předmět před sebou". To funguje lépe než slova, protože mozek autistické osoby často lépe zpracovává obrazy než abstrakce.

Třetí změna je senzorická přizpůsobení. Pokud někdo trpí hypersenzitivitou na zvuky, používají se sluchové blokátory. Pokud má potřebu hmatové stimulace, dají se do ruky hmatové koule, textilní kousky nebo hračky s různými povrchy. Cvičení "Vnímej všemi smysly" se převede na konkrétní otázky: "Co právě teď vidíš?" - a ukazuje se na tři předměty v místnosti. "Co právě teď cítíš?" - a podá se koule, která je chladná, hladká a těžká. "Co právě teď slyšíš?" - a vypíná se klasické pozadí, zůstává jen ticho nebo tichý zvuk větru.

Kdo může mindfulness pro PAS využít?

Tento přístup není pro všechny osoby s PAS. Je určený pro stabilizované jedince, kteří už mají základní komunikační dovednosti a jsou v pravidelné péči. Není to náhrada za krizovou intervenci, ani za terapii v případě akutního stresu. Ale pokud někdo má časté panické záchvaty, potíže se spánkem nebo obtíže s uklidněním po přetížení, mindfulness může být výrazně pomáhat.

Podle průzkumu Nadačního fondu pro rozvoj plného vědomí z roku 2023 se u 68 % respondentů s PAS zlepšila emoční regulace, u 45 % se zlepšil spánek. Ale jen u 22 % se zlepšily sociální interakce. To je důležité: mindfulness neřeší sociální dovednosti. Řeší vnitřní klid.

Co je jiného oproti ABA nebo Son-rise?

ABA terapie se snaží změnit chování - například přestat škrábat si ruce nebo přestat křičet. Používá posilování a odstraňování nežádoucích vzorců. Mindfulness pro PAS nechce změnit chování. Chce, aby člověk pochopil, co se v něm děje, a měl možnost zvolit reakci, místo aby reagoval automaticky.

Son-rise program se zaměřuje na připojení se k dítěti - hraje se s ním ve stejném ritmu, v jeho světě. Mindfulness pro PAS to berou dál: nejen se připojuješ, ale učíš se být v přítomnosti, když se připojuješ. Není to hra. Je to pozorování - sebe i světa kolem - bez potřeby změnit nic.

A cena? Standardní ABA terapie stojí 850 Kč za 45 minut. Skupinový mindfulness pro PAS stojí 550 Kč za 60 minut. To je výrazně levnější a vyžaduje méně vybavení. Stačí místo, kde je klid, a několik senzorických pomůcek.

Kdo může mindfulness pro PAS vést?

Tady je problém. V Česku má pouze 12 % mindfulness lektorů specializované školení pro práci s PAS. Většina z nich se naučila jen základy a pak se snaží upravit standardní postupy - což často selhává.

Kvalifikovaný facilitátor musí absolvovat 40hodinový kurz, který nabízí organizace SEMwell. V kurzu se učí, jak provádět senzorickou analýzu klienta, jak volit správné pomůcky, jak reagovat na odpor, jak integrovat cvičení do každodenní rutiny. Není to jen o tom, jak se něco řekne. Je to o tom, jak se něco zkušenostně předá.

Co dělat, když klient odmítá?

Odpor je běžný. Někdo se rozhodne, že "to není pro mě". A je to v pořádku. Není to selhání. Je to informace. Když se někdo nechce sedět, začne se s pohybem. Pomalé pohyby rukou, chůze po čáře, kreslení na papíře, hraní s vodou - to všechno může být mindfulness. Pohyb je často bezpečnější cesta do přítomnosti než sedění.

Klíč je nechat klienta vést. Pokud se chce hrát s hračkou, nech ho. A pak se k němu připojíš. Neříkáš: "Teď budeme dělat mindfulness." Říkáš: "Vidím, že se ti líbí ten kuličkový hračka. Co se děje, když ji pohybuješ?" A pak čekáš. A sleduješ. A neříkáš nic, co by to změnilo.

Co je nového v roce 2026?

Vývoj se posouvá. V květnu 2024 byla spuštěna aplikace MindfulPAS, kterou vyvinula SEMwell ve spolupráci s Univerzitou Karlovou. Aplikace obsahuje cvičení přizpůsobená věku, senzorickému profilu a komunikačním schopnostem. Když uživatel vybere, že má problém se zvuky, aplikace automaticky vypne hlas a použije jen obrázky a vibrace. Když vybere, že má problém s pozorností, cvičení je kratší a více pohybové.

Na Masarykově univerzitě probíhá od roku 2024 dlouhodobá studie, která sleduje, jak mindfulness ovlivňuje emoční regulaci u dětí s PAS během dvou let. Výsledky budou k dispozici v roce 2026.

Podle prognózy Dr. Petra Šťastného z Univerzity Palackého by se do roku 2027 mělo mindfulness stát standardní součástí terapie PAS ve 40 % českých center. To je třikrát víc než dnes. Ale k tomu potřebujeme kvalifikované lidi. A zatím jich je málo.

Co můžeš udělat teď?

Pokud jsi rodič, terapeut nebo učitel:

• Začni s krátkými cvičeními - 3 minuty denně.
• Používej vizuální pomůcky - obrázky, karty, krátká videa.
• Dej přednost konkrétním otázkám: "Co vidíš?", "Co cítíš?", "Co slyšíš?" - ne "Co cítíš uvnitř?"
• Nezatěžuj smysly - vypni zvuky, zhasni zbytečná světla, odstraň předměty, které odvádí pozornost.
• Neříkej "musíš". Říkej: "Můžeš zkusit. A když ne, tak je to v pořádku."
• Připojuj se k aktivitám klienta - ne snaž se jej přesvědčit, že tvoje metoda je lepší.

Je mindfulness pro PAS skutečně účinný?

Ano, ale jen když je přizpůsobený. Když je to jen meditace s jinými slovy - ne. Když je to nástroj, který respektuje, jak člověk s PAS funguje - ano. Není to zázračná lékárna. Není to náhrada za ABA. Ale je to jeden z mála nástrojů, který pomáhá lidem s PAS získat klid - ne proto, že se něco změnilo, ale protože se konečně mohli být tím, kdo jsou.