V mnoha rodinách a komunitách se setkáváme s jedním záhadným spojením: Trauma je silná stresová událost, která ovlivňuje jedince fyzicky, emocionálně i psychicky a současně Závislost je opakované užívání látky nebo chování, na které jedinec ztrácí kontrolu. Pokud se oba pojmy setkají, výsledkem často bývá dlouhodobý cyklus úzkosti, úlevy a opětovného selhání. Článek rozebere, proč je psychoterapie klíčová pro rozlomení tohoto kruhu a jaké konkrétní kroky můžete očekávat v práci s podkladovým traumatem.
Proč je trauma tak častou příčinou závislosti
Kanadský lékař Gábor Maté ve svém výzkumu (2022) ukázal, že až 30 % uživatelů drog v oblastí s nejvyšší mírou zneužívání (např. Vancouver) jsou původní obyvatelé, zatímco ženy ve věznicích mají podíl trauma‑spojených závislostí až 50 %. Statistiky tak potvrzují silnou korelaci mezi dětmi, které zažily ztrátu, fyzické či psychické násilí, a vývojem pozdějších addikčních vzorců.
Biochemické a psychologické mechanismy
Na úrovni mozku trauma spouští dlouhodobé změny v neurotransmiterových systémech - především dopaminu a kortizolu. Podle Psychologie.cz (2022) každá závislost usiluje o „pozměněný fyziologický stav“, který kompenzuje traumatický stres. To vysvětluje, proč se po traumatické události objevuje potřeba „rychlého“ chemického zásahu, což poskytují drogy nebo alkohol.
Psychoterapeutické přístupy zaměřené na trauma
Existuje několik ověřených směrů, které se liší v technice, ale sdílejí cílový výsledek - integraci traumatické vzpomínky a obnovení pocitu bezpečí.
- Psychodynamická/hlubinná terapie - zaměřuje se na nevědomé procesy a vztah terapeuta k pacientovi (např. Mgr. Eva Matulová).
- Kognitivně‑behaviorální terapie (CBT) - pracuje s myšlenkovými vzorci spojenými s traumou a učí nové copingové strategie.
- EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) - využívá bilaterální stimulaci k re‑zpracování traumatických vzpomínek.
- Somato‑psychologické techniky - zaměřují se na tělesné napětí a dechové cvičení jako most k emocionální regulaci.
Podle systematického přehledu v European Journal of Psychotraumatology (2022) 78 % studií vykázalo významnou redukci příznaků závislosti po absolvování trauma‑fokusované terapie, což podtrhuje jejich efektivitu.
Gábor Maté a soucitný přístup
Maté trvá na tom, že „závislost není dědičná nemoc, ale reakce na trauma“. V rozhovoru pro Rozhlas Plus (08. 09. 2023) zdůraznil nutnost nahradit trestání soucitem a porozuměním. Tento přístup pomáhá odbourat stigmatizaci a umožňuje pacientovi vidět sebe jako „hlavního hrdinu“ svého příběhu.
Praktické kroky v terapii podkladového traumatu
První sezení je vždy o vybudování bezpečného prostoru. Terapeut navazuje kontakt, stanoví hranice a společně s klientem vytvoří „smlouvu o bezpečí“. Následují kroky:
- Identifikace traumatické události (často z dětství).
- Emocionální regulace - dechová cvičení, grounding techniky.
- Re‑zpracování vzpomínky - např. EMDR nebo psychodynamická rozbírka.
- Integrace nových copingových strategií - CBT cvičení, plánování aktivit bez látky.
- Posílení sebehodnoty - pracovat s myšlenkami o „vinenství“ a „nedostatečnosti“.
Jedním z klíčových výstupů je, že klient přestane vnímat drogu jako „záchranu“ a začne ji nahradit zdravými nástroji.
Online psychoterapie - výhoda pro pacienty s traumou
Podle Hedepy.cz (2023) online terapie umožňuje první sezení v komfortu domova, čímž snižuje úzkost spojenou s novým prostorem a konfrontací se traumatickým místem. Platformy jako terapie.cz nabízejí certifikované specialisty za cenu 800‑1500 Kč za hodinu, ačkoliv pojišťovna hradí jen omezenou část.
Kritické pohledy na trauma‑fokusovanou terapii
Ne všichni odborníci souhlasí, že trauma je univerzální vysvětlení všech problémů. Seznam Zprávy (2023) varuje před „alibi pro pasivní rezignovanost“. Bessel van der Kolk zdůrazňuje, že terapie by měla vést k „znovunalezení vlastní aktivní agendy“, ne jen k nekonečnému rozebírání minulosti. Tyto názory poukazují na nutnost individuálního přístupu a vyvarování se přetížení terapeutické seance interpretacemi terapeuta.
Budoucí směry: EMDR, endokanabinoidy a další inovace
Na 2. mezinárodní konferenci "Trauma a závislost" (Praha 2023) 63 % českých terapeutů oznámilo záměr rozšířit dovednosti v EMDR a tělesných technikách během dvou let. Výzkum Ústavu experimentální medicíny AV ČR (2023‑2024) testuje léky ovlivňující endokanabinoidní systém, které by mohly zmírnit neurobiologické následky dlouhodobého traumatu a podpořit psychoterapeutickou práci.
Jak si vybrat správného terapeuta
| kritérium | co sledovat | ideální hodnota |
|---|---|---|
| Certifikace | Česká komora psychologů, specializace na trauma | ano |
| Časová dostupnost | Možnost první konzultace během 2‑týdenní lhůty | ano |
| Terapeutický přístup | integrace EMEMDR, CBT, psychodynamické prvky | ano |
| Cena | 800‑1500 Kč/hodina, transparentní faktura | rozumná |
| Reference | pozitivní zpětná vazba od klientů s trauma‑závislostí | ano |
Přihlédněte k virtuálnímu setkání, pokud máte obavy z fyzického prostoru. Důležitý je pocit bezpečí a důvěry, který terapeut dokáže vytvořit během prvních minut.
Co očekávat po terapie: dlouhodobý výhled
Úspěšná trauma‑fokusovaná terapie často trvá 12‑24 měsíců, ale klíčovým ukazatelem je udržení sucha po 5 letech, jak uvádí uživatel z fóra Anonymní alkoholici (prosinec 2023). Důležité je i pravidelné sebehodnocení a podpora komunitních skupin.
Často kladené otázky
Jak dlouho trvá terapie podkladového traumatu?
Délka se liší podle hloubky traumatu a motivace klienta. V praxi se pohybuje mezi 12 a 24 měsíci, přičemž během první fáze (3‑6 měsíců) se zaměřuje na vytvoření bezpečného vztahu a první zpracování vzpomínek.
Je možné kombinovat farmakoterapii s psychoterapií?
Ano. Antidepresiva, zejména SSRI, často pomáhají stabilizovat náladu během těžkých momentů terapie. Nové klinické studie zkoumají i léky cílené na endokanabinoidní systém.
Jaký je rozdíl mezi EMDR a běžnou psychoterapií?
EMDR využívá bilateralní stimulaci (oči, tóny, dotek) k re‑zpracování traumatických vzpomínek, zatímco tradiční terapie se více zaměřuje na verbální analýzu a kognitivní restrukturalizaci.
Může online terapie být stejně účinná jako osobní?
Výzkumy ukazují, že u pacientů s traumou je klíčové pocit bezpečí. Online prostředí může tento pocit podpořit, pokud je terapeut dobře vyškolený a používá strukturované techniky.
Jak se vyhnout škodlivému „trauma‑alatéři“?
Dávejte přednost terapeutům s certifikací, kteří kombinují více metod a neomezují se jen na „vše je trauma“. Transparentní plán terapie a aktivní zapojení klienta jsou dobrými signály.
