Remise u poruch osobnosti: Je možné uzdravení a jak ho poznat

Je možné se z poruchy osobnosti úplně uzdravit? Mnoho lidí si toto otázku klade, když se setkají s diagnostikou - buď svou vlastní, nebo někoho blízkého. Odpověď není jednoduchá, ale je jasná: uzdravení není nemožné, ale není ani rychlé. Není to přesun z „chorého“ na „zdravého“ v několika měsících. Je to cesta, která mění, jak člověk vnímá sebe, druhé a svět kolem. A když se to podaří, lze to poznat - nejen podle lékařských záznamů, ale podle toho, jak žije každý den.

Co vlastně znamená remise u poruchy osobnosti?

Remise neznamená, že porucha zmizela jako kouzlem. Znamená, že příznaky, které dříve řídily život - extrémní nálady, strach z opuštění, impulzivní chování, nesnášenlivost vztahů, sebepoškozování - už neovládají každodenní rozhodování. Člověk přestal být „vypnutý“ svými emocemi. Už nevyhodnocuje každý komentář jako útok. Už nevyhazuje přátele z života, protože někdo neodpověděl na zprávu hned. Už nezakládá nový život každých pět měsíců, protože se cítí „ztracený“.

Většina lidí s hranicovou poruchou osobnosti (BPD) nebo jinými poruchami osobnosti neztrácí svou osobnost. Ztrácejí jen ty části, které byly vytvořeny jako obrana proti bolesti. A to je klíč. Uzdravení není o tom, aby jste se stali někým jiným. Je to o tom, aby jste se stali tím, kdo jste - bez toho, že by vás každý výkyv nálady nebo každá ztráta zničila.

Proč je léčba tak obtížná?

Poruchy osobnosti se nazývají ego-syntonní. To znamená, že člověk tyto vzorce chování vnímá jako „své“. Nevidí je jako problém. Pro něj je normální, že když ho někdo zklame, zničí všechny vztahy. Nebo že když se necítí dostatečně milován, začne sebepoškozovat. To je pro něj logické. A když je někdo říká, že to není zdravé, často si řekne: „Ty nevíš, co jsem prožil.“

To je důvod, proč mnoho lidí nezačne léčbu. Nebo začne, ale přeruší ji, když se začnou cítit špatně - protože léčba vás nejprve nutí přiznat, že něco je špatně. A to bolestí. A to je strašně těžké. Největší překážkou není nedostatek léků nebo špatný terapeut. Je to strach. Strach z toho, že když se změníte, už nebudete „vy“. A že když zmizí tyto obranné mechanismy, zůstanete bez ochrany.

Co opravdu pomáhá - psychoterapie jako základ

Farmakoterapie sama o sobě poruchu osobnosti nevyléčí. Léky mohou pomoci s úzkostí, depresí nebo impulzivitou, ale neřeší hlavní problém: jak si člověk vytvořil celý systém, který ho neustále zničí. To řeší jen psychoterapie.

Nejúčinnější metody jsou Dialectical Behavior Therapy (DBT), Mentalization-Based Therapy (MBT) a Schema Therapy. Nejde o to, aby terapeut „vyčistil“ vaši minulost. Jde o to, aby vám pomohl pochopit, jak vaše minulost vytvořila vaše dnešní chování. A pak vám ukázal, jak si můžete vybudovat nové způsoby, jak reagovat.

V DBT se učíte například:

• jak si v klidu všimnout své emoce, aniž byste se jí nechali pohltit
• jak říct „ne“ bez toho, abyste se cítili vinný
• jak se vyrovnat s pocity opuštění, aniž byste začali volat někoho půl hodiny po půlnoci
• jak rozlišit mezi tím, co pociťujete, a tím, co je skutečné

Skupinová terapie je rovněž klíčová. V ní se dozvíte, že nejste jediný, kdo se cítí takhle. A že lidé, kteří vás dříve považovali za „nemožného“, mohou být jen lidé, kteří nevěděli, jak s vámi komunikovat.

Jak poznat, že se opravdu uzdravujete?

Neexistuje žádný test, který by řekl: „Ano, jsi uzdraven.“ Ale existují jasná znamení, která se objeví postupně:

• Vztahy se přestávají „vybuchovat“. Už nevyhazujete partnera, protože vám nezavolal. Už nevytváříte krizové scénáře, když někdo odmítne plán.
• Emoce trvají déle, ale nejsou tak silné. Když vás někdo zklame, nezničí to váš den. Zklamat vás může, ale nezničí vás.
• Už nečekáte, že někdo vás „spasí“. Nečekáte, že váš partner, přítel nebo terapeut vás „vytáhne“ z jámy. Chápete, že jste odpovědný za svůj pokrok.
• Už nechcete sebepoškozovat. Neřežete si ruce, nevykazujete se, nevyžadujete nebezpečné situace, aby jste „cítily, že žijete“.
• Už nechcete „přesvědčit“ ostatní, že jste „špatní“. Nevytváříte konflikty jen proto, abyste potvrdili svůj názor: „Všichni mě opustí.“

Tyto změny nejsou náhlé. Vznikají v malých krocích. Možná jste si všimli, že jste tento týden nezavolal někomu půl hodiny po půlnoci. Nebo že jste si řekl: „Mám pocit, že mě opouští, ale nevím, jestli je to pravda.“ To je uzdravení. To je remise.

Dlouhodobé udržení - největší výzva

Zotavení není cíl. Je to proces, který se musí udržovat. I když jste přešli přes nejtěžší fáze, stále můžete narazit na situaci, která vás zasáhne - ztráta, rozvod, nemoc, stárnutí rodičů. Tyto okamžiky mohou znovu otevřít staré rány.

To je důvod, proč je důležité mít stabilní podporu - terapeuta, skupinu, přítele, který ví, co jste prožili. A důvod, proč je potřeba mít nástroje, které jste se naučili. Když se cítíte, že se začínáte „ztrácet“, nečekáte, až se to zhorší. Použijete techniku, kterou jste se naučili. Zavoláte terapeuta. Půjdete na schůzku. To je znak opravdového uzdravení. Ne že jste „nemocní“ - ale že jste „zodpovědní“.

Je možné úplné uzdravení?

Ano. Výzkumy ukazují, že až 80 % lidí s hranicovou poruchou osobnosti za 10 let dosáhne významné remise. To znamená, že jejich příznaky jsou tak slabé, že už neovlivňují jejich schopnost pracovat, mít vztahy nebo být samostatní. Někteří lidé dosáhnou takové úrovně, že by se jejich diagnostika dnes při novém vyšetření nepotvrdila.

Ale to neznamená, že jsou „vyléčení“ jako když se vyléčí chřipka. Znamená to, že se naučili žít s tím, co bylo. A že se naučili, že jejich hodnota nezávisí na tom, zda je někdo okamžitě přítomen, nebo zda někdo vůbec chápe jejich bolest.

Uzdravení není o tom, aby jste se stali „normálními“. Je to o tom, aby jste se stali celistvými. A to je víc než dostatek.