Psychoterapie přes mobil: Výhody a omezení terapie na telefonu

Stojíte v kuchyni, v pyžamu, s telefonem v ruce a srdce v krku. Už jste se rozhodli, že potřebujete pomoci, ale nemůžete si dovolit vyjít z domu. Možná vás děsí návštěva ordinace, nebo vás drží práce, děti, nebo jen ten pocit, že „to nejspíš nepůjde“. A pak si vzpomenete: psychoterapie přes mobil existuje. A funguje.

Co vlastně znamená terapie na telefonu?

Psychoterapie přes mobil není jen hovor na telefonu. Je to plnohodnotná terapeutická sezení, která probíhají prostřednictvím chytrého telefonu - buď přes videohovor, hlasový hovor nebo textovou komunikaci. Používají se specializované platformy jako Hedepy, DBterapie nebo TAVIA, ale mnoho terapeutů stále pracuje přes Zoom, Skype nebo dokonce WhatsApp. Klíčové je, že klient a terapeut nejsou ve stejné místnosti, ale mohou se vidět, slyšet a komunikovat stejně jako při osobním setkání.

V Česku se to začalo rozvíjet kolem roku 2018, ale pravý skok přišel v roce 2020. Když pandemie zablokovala všechno, co bylo „normální“, lidé začali hledat jiné cesty. Podle dat Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR se počet online terapií za dva roky zvýšil o 300 %. Dnes už 62 % psychoterapeutů v ČR nabízí mobilní terapii - oproti jen 18 % v roce 2020.

Proč lidé volí terapii přes telefon?

Je to jednoduché: pohodlí a přístupnost.

Ne každý má možnost jet do Prahy nebo Brna. Ne každý může opustit děti, staré rodiče nebo práci. A ne každý se cítí pohodlně v ordinaci. Mobilní terapie odstraňuje tyto překážky. Podle průzkumu DBterapie.cz z roku 2022 74 % klientů preferuje mobilní terapii přes počítač, protože může probíhat v pohodlí domova - v posteli, na gauči, nebo dokonce v autě, když čekáte na dítě z školy.

Je to také levnější. Průměrné sezení na telefonu stojí mezi 600 a 1 200 Kč. To je až o 20 % méně než tradiční osobní terapie. A nejde jen o peníze. Ušetříte čas na cestování, nákup vstupenek, čekání v předpokoji. Podle platformy Hedepy.cz 89 % klientů dokončí alespoň šest sezení mobilní terapie - o 12 % více než u osobních návštěv. Lidé přerušují terapii méně, protože nemusí „dostat na cestu“.

Je tu také anonymita. Mnoho lidí se stydí, že by šli do ordinace. Na telefonu se necítí jako „pacient“. Cítí se jako člověk, který si jen promluví s někým, kdo rozumí. Podle výzkumu TAVIA z roku 2022 63 % klientů uvádí, že mobilní terapie snižuje stres spojený s návštěvou lékaře.

Když telefon nestačí: Kde jsou hranice?

Ale není to všechno zlaté. Mobilní terapie má své limity - a ty jsou důležité.

Prof. Radek Ptáček z 1. LF UK upozorňuje: „Mobilní terapie je vhodná pro mírné až středně těžké případy úzkosti, stresu nebo životních krizí.“ To znamená: pokud máte lehkou úzkost, nespavost nebo problémy v vztazích, mobilní terapie může být stejně účinná jako osobní setkání. Výzkum Masarykovy univerzity z roku 2021 ukazuje, že u 68 % lidí s lehkou úzkostí byla efektivita mobilní terapie stejná jako u „tváří v tvář“.

Ale pokud máte těžkou depresi, časté panické ataky, trauma nebo myšlenky na sebevraždu - mobilní terapie není bezpečná. Proč? Protože terapeut nevidí vaše tělo. Nevidí, jak se vám třesou ruce, jak se vám zatíží hlas, jak se vám zmenšuje pohyb. Nevidí, když se zhroutíte. A v takovém okamžiku potřebujete okamžitou pomoc - a to mobil neumí zajistit.

Klinická psycholožka z Psychosomatické kliniky v Praze (Wired.cz, 2023) říká: „Studie ukazují, že online a osobní terapie jsou srovnatelné - ale většina těchto studií se týká jen kognitivně behaviorální terapie. Co když potřebujete psychodynamickou nebo humanistickou terapii? Tam je neverbální komunikace klíčová.“

A co se stane, když vám přeruší signál? Uživatel „DepressedStudent“ na Redditu popisuje: „Terapeutka nemohla vidět, jak se mi třesou ruce. To bylo důležité pro diagnostiku.“ A to není jen o „nepřesnosti“. To je o ztrátě důvěry. Když se terapeut nezobrazí, klient se začne ptát: „Nechápu, jestli mi vůbec věří.“

Technika: Když telefon nechce spolupracovat

Mobilní terapie potřebuje tři věci: stabilní internet, klidné místo a dobré sluchátka.

Minimální rychlost internetu pro videohovor je 2 Mbps. Pokud máte jen 3G nebo slabý signál ve venkovské oblasti - hovor se přerušuje, obraz ztuhne, hlas se ztrácí. To není jen nevýhoda - je to terapeutická překážka. Lidé se začnou znervózňovat, že „něco nefunguje“, a ne že „něco je špatně“.

Pro seniory nad 65 let je často lepší hlasová terapie bez videa. 68 % z nich preferuje jen hovor - ne proto, že nechtějí vidět, ale protože neumí ovládat aplikace, nevědí, jak zapnout kameru, nebo se bojí, že „něco zlomí“.

A co prostor? 41 % neúspěšných sezení je způsobeno rušením. Dítě běží do místnosti, partner volá, pes štěká. Terapeuti doporučují: vyberte si tichý roh domu, zavřete dveře, dejte si sluchátka s mikrofonem. Podle TAVIA to zvýšilo spokojenost klientů o 37 %.

A ještě jedna věc: 65 % terapeutů v Česku používá běžné aplikace jako WhatsApp nebo Skype. To je riziko. Tyto aplikace nejsou šifrované podle GDPR. Vaše osobní informace mohou být uloženy na serverech, které nejsou zodpovědné za psychoterapii. Česká lékařská komora varuje: „Nezákonné používání komunikačních aplikací může vést k porušení zákona o ochraně osobních údajů.“

Co se děje v budoucnu?

Technologie se nezastaví. Platforma Hedepy v říjnu 2023 spustila funkci, která pomocí umělé inteligence analyzuje tón hlasu a detekuje skryté stresové reakce - třeba když se klient snaží vypadat klidně, ale jeho hlas se zvýší o 12 %. To není nahrazování terapeuta - je to nástroj, který mu pomáhá.

47 % klientů už používá doplňkové aplikace, které sledují náladu, spánek nebo příjem léků. Tyto údaje se pak sdílejí s terapeutem. To je jako vlastní „psychologický denník“, který vám pomáhá vidět vzory.

A co zákon? V Česku stále neexistuje specifický zákon o online psychoterapii. Ministerstvo zdravotnictví ale připravuje novelu zákona č. 96/2004 Sb., která by měla vstoupit v platnost 1. ledna 2025. Cílem je stanovit, kdo může poskytovat mobilní terapii, jaká data musí být šifrovaná a jak se má zacházet s krizovými situacemi.

Plán je jasný: od roku 2025 by měla být mobilní terapie zařazena do systému zdravotního pojištění pro vybrané diagnózy - například lehká a středně těžká úzkost. To by zvýšilo dostupnost pro 1,2 milionu lidí v Česku, kteří trpí psychickými potížemi.

Co dělat, když si myslíte, že by vám mohla pomoci?

Nechte se nejprve poradit. Pokud máte lehkou úzkost, stres nebo problémy s přizpůsobením se změnám - mobilní terapie je skvělá volba. Pokud máte těžkou depresi, panické ataky nebo trauma - nejprve vyhledejte osobní terapeuta. Mobilní terapie není výchozí bod pro vážné případy.

Při výběru terapeuta se podívejte na to:

• Používá specializovanou platformu (Hedepy, DBterapie, TAVIA)?
• Je registrovaný u České psychologické společnosti?
• Je jeho platforma šifrovaná podle GDPR?
• Je schopen vás přesměrovat na nouzovou pomoc, pokud se situace zhorší?

A nezapomeňte: první sezení je často zdarma nebo levné. Vyzkoušejte. Nechte si říct, jak to funguje. Pokud se necítíte pohodlně - přeskočte. Není to váš terapeut, nebo nejsou to vaše metody.

Psychoterapie přes mobil není zázrak. Ale je to první skutečně dostupná forma pomoci, která se nesnaží změnit člověka. Snaží se ho jen pustit z něčeho, co ho drží - a to je víc než dost.