Patologické hráčství: Jak funguje terapie gambling závislosti

Patologické hráčství není jen otázka ztracených peněz nebo příliš častých návštěv kasina. Je to vážná duševní porucha, která postihuje tisíce lidí v České republice a často zůstává skrytá pod výmluvami, lžemi a stigmatem. Lidé, kteří s ní bojují, nejsou „slabí“ nebo „neodolatelní“ - jsou nemocní. A jako každá nemoc, i tato má léčbu. Více než 75 % pacientů, kteří prošli kompletní terapií, dosáhlo trvalého zlepšení. Jak to však vlastně funguje?

Co je vlastně patologické hráčství?

Patologické hráčství je definováno jako opakované, nekontrolované vsázení peněz s rizikem ztráty, přestože je známo, že to vede k škodám. Není to jen „zvyk“ - je to porucha řízení impulsů, která má kořeny v psychologických bolestech: úzkosti, depresi, pocitu bezcennosti nebo nevyřešeném vnitřním konfliktu. Někteří lidé hrají, aby unikli bolesti, jiní kvůli iluzi, že „příště to vyjde“. Ale každá výhra je jen dočasná úleva. Skutečný problém je v tom, že mozek se naučí považovat hazard za zdroj odměny, stejně jako drogy. A to je důvod, proč se to nezastaví jen tím, že „přestanu hrat“.

Nejúčinnější terapie: Kognitivně-behaviorální terapie (KBT)

Když hledáte nejvíce podloženou důkazy metodu, jedinou odpovědí je kognitivně-behaviorální terapie. Studie z roku 2006, kterou citují lékaři v Casopisu Lékařů Českých, potvrdila, že KBT je nejúčinnější přístup k léčbě patologického hráčství. Jak to funguje?

• Identifikuje „spouštěče“ - místa, časy, emoce, které vás nutí hrát (např. stres na práci, noc samotného v domě, přístup k mobilní aplikaci).
• Učí, jak přerušit cyklus „cítím se špatně → hraju → cítím se lépe → hraju znovu“.
• Navrhuje náhradní chování - místo hraní si zahrajte s dítětem, zavolejte přítelovi, projděte se, nebo si zahrajte hru, která neznamená peníze.
• Pracuje na nesprávných přesvědčeních - například „Mám štěstí“, „Jen jednou to vyzkouším“ nebo „Už jsem to všechno ztratil, tak proč přestat?“

U žen byla KBT dokonce ještě účinnější, podle studie Bowlinga z roku 2006. A to proto, že ženy často hrají jako způsob, jak zpracovat emocionální bolest - a KBT právě toto umí přímo řešit.

Farmakoterapie: Léky, které pomáhají

Některé léky nejsou jen pro deprese nebo úzkost - mohou pomoci i při hráčské závislosti. Nejčastěji se používají tři:

• Naltrexon - původně lék pro alkoholiky. Dvojitě slepá studie s 45 pacienty ukázala, že 75 % lidí, kteří ho brali, dosáhlo výrazného zlepšení. U placeba to bylo jen 25 %. Naltrexon blokuje „pocit odměny“ z hraní, takže mozek přestává považovat hazard za něco, co stojí za to.
• SSRI - například sertralin. Tyto léky pomáhají, pokud hráčství souvisí s depresí nebo úzkostí. Není to „lék na hazard“, ale na hlubší příčinu.
• Topiramát - původně proti epilepsii. Zlepšuje kontrolu impulsů a snižuje touhu po riziku. U některých pacientů výrazně snížil počet hazardních her.

Nezapomeňte: léky samy o sobě nevyléčí závislost. Bez terapie se závislost vrátí. Léky jsou jen pomocný nástroj - jako brýle pro krátkozrakého. Zlepší to, co už děláte, ale nevyřeší to za vás.

Svépomocné skupiny: Gamblers Anonymous

Když se lidé ptají, co pomáhá nejvíc, často odpoví: „Skupina.“ Gamblers Anonymous (GA) je globální síť, která v Česku funguje už tři desítky let. Její úspěšnost je mezi 50 a 70 %. Co je v ní specifické?

• 12 kroků - podobně jako u Alkooholiků anonymních. Nejde o „odmítnutí hraní“, ale o změnu životního stylu.
• Podpora od lidí, kteří prošli tím samým. Není to terapeut, ale člověk, který ví, co to znamená, když se ti ztratí důvěra, rodina a peníze.
• Zodpovědnost - každý člen má „sponsora“, který ho vede a kontroluje.

Pro mnoho lidí je GA první místo, kde se necítí osamělý. A to je klíč. Studie z portálu zodpovednehrani.cz ukazuje, že 68 % uživatelů hodnotí skupinovou terapii jako „významnou změnu“. Ale má to háček: úspěch závisí na motivaci. Pokud nechcete změnit život, GA vám nepomůže.

Kompletní přístup: Kombinace všechno

Nejlepší výsledky mají ti, kteří kombinují více přístupů. Například:

• KBT + GA + naltrexon
• Psychodynamická terapie + socioterapie + kontrola přístupu k penězům

Proč? Protože patologické hráčství není jedna věc. Je to kombinace:

• biologické (genetika, mozek)
• psychologické (trauma, úzkost)
• sociální (izolace, dluhy)
• chování (rituály, spouštěče)

Terapeuti z 1. lékařské fakulty UK už teď testují personalizované přístupy - například zda má pacient určitý gen, který ovlivňuje účinek naltrexonu. To je budoucnost: léčba podle vašich genů, vašich zkušeností a vašich potřeb.

Praktické kroky: Co dělat teď?

Největší překážkou není absence léčby - je to nechápání, že to je nemoc. A to je ten první krok:

1. Uznání problému - „Nechci si nic nalhávat.“ Pokud říkáte „to je jen dočasné“ nebo „to se mi nepřihodí“, nejste připraveni na léčbu.
2. Vyhledejte pomoc - v Česku je 87 organizací, které pomáhají hráčům. Více než 70 % z nich má ambulantní terapii. Můžete najít je na drogy-info.cz v mapě pomoci.
3. Zvolte přístup - začněte s KBT. Pokud se vám to líbí, přidejte GA. Pokud máte úzkost nebo depresi, zkuste léky. Neexistuje „nejlepší“ metoda - jen ta, která vám sedí.
4. Omezte přístup - zrušte si účty na online hazardních stránkách, odstraňte aplikace, dejte peněženku někomu, koho důvěřujete. Bez přístupu k penězům nemůžete hrát.
5. Připravte se na relaps - 67 % lidí zažije návrat. To není selhání. Je to součást procesu. Když to znovu zkusíte, neznamená to, že jste zpět na začátku. Znamená to, že jste se naučili, co vás vede k hraní - a teď to můžete lépe ovládat.

Co se děje v Česku dnes?

Do roku 2022 se počet lidí, kteří hledají pomoc pro patologické hráčství, zvýšil o 42 %. Proč? Protože se mění názor. Už nejsme „příběh o dluháři“. Jsme nemocní. A nemoc se léčí. Online poradenství je dnes využíváno 38 % klientů - a to je rychle rostoucí část. Lidé už nechtějí jít do kanceláře, kde je zná všichni. Chtějí diskrétnost. A oni ji mají.

Národní strategie pro nelátkové závislosti (2022) už včetně hráčství. Věří se, že do roku 2025 bude 25 % více terapií kombinovat léky a KBT. A to je správný směr.

Co je na konci cesty?

Není to „vyléčení“. Je to život, který se znovu naučíte mít. Bez hraní, ale také bez úzkosti, že „příště to vyjde“. Bez dluhů, ale také bez viny. Bez ztráty rodiny - ale také bez strachu, že se znovu ztratíte.

75 % lidí, kteří se věnovali komplexní terapii, je dnes už nehráči. A to není zázrak. Je to práce. A práce, která se vyplatí.