Trauma může narušit každodenní život a najít správnou terapii je často těžké. V České republice se nejčastěji setkáváme se třemi hlavními přístupy - EMDR, Prolonged Exposure (PE) a kognitivně‑behaviourální terapií (KBT). Tento průvodce vám pomůže pochopit rozdíly, zjistit, pro koho je který směr vhodný, a ukáže, jak najít certifikovaného terapeuta.
Co je EMDR a jak funguje
EMDR je psychoterapeutická metoda zaměřená na zpracování traumatických vzpomínek. Vychází z bilaterální stimulace (BLS) - pohybů očí, dotyků nebo zvuků - které napodobují rytmus REM spánku a pomáhají konsolidovat paměťové stopy. Metoda byla objevena francouzskou psycholožkou Francine Shapiro v roce 1987 a v ČR se rozšířila po založení Českého institutu pro traumatologii a EMDR v roce 2000.
EMDR se skládá z osmi fází, počínaje podrobnou anamnézou a končící scénáři pro budoucí situace. Bilaterální stimulaci lze provádět vizuálně (pohyb rukou terapeuta), taktilně (střídavé klepání) nebo auditivně (střídavé zvuky v sluchátkách). Studie z roku 2018 ukázala, že BLS aktivuje mozkový stav podobný REM, což vede ke snížení emočního náboje traumatu až o 70 % během prvních pěti sezení.
Prolonged Exposure (PE) - co očekávat
Prolonged Exposure (PE) je další osvědčený přístup, který klade důraz na opakované a řízené vystavení traumatickým vzpomínkám. Terapie probíhá v 8‑15 sezeních, každé trvá zhruba 50 minut. Cílem je snížit úzkost spojenou s traumatem tím, že klient postupně přejde od vyhýbavého chování k přímému konfrontování stresorů.
Výzkumy ukazují, že po šesti sezeních PE úspěšně snižuje diagnózu PTSD u 77 % pacientů s vícenásobným traumatem. Na rozdíl od EMDR může být PE náročnější na emoční vyčerpání - studie z roku 2019 uvádí 38 % klientů, kteří během terapie pociťovali vyšší únavu, oproti 22 % u EMDR.
KBT - tradiční, ale stále účinná volba
Kognitivně‑behaviourální terapie (KBT) je dlouho etablovaný přístup, který kombinuje kognitivní restrukturalizaci s behaviorálními technikami. V souvislosti s traumatem se často používá technika „kognitivní restrukturalizace“ a expozice v bezpečném kontextu.
KBT vyžaduje obvykle 12‑16 sezení, což z ní dělá časově náročnější variantu než EMDR, ale její výhody spočívají v široké dostupnosti a dobré úhradě ze zdravotního pojištění (89 % pokrytí). V České republice tvoří KBT 68 % podílu na léčbě posttraumatického stresu.
Jak porovnat EMDR, PE a KBT
| Parametr | EMDR | Prolonged Exposure (PE) | KBT |
|---|---|---|---|
| Počet sezení (průměr) | 3‑5 (90 min) | 8‑15 (50 min) | 12‑16 (50‑60 min) |
| Remise PTSD (%) po léčbě | ~90 % (randomizované studie) | ~77 % (studie 2019) | ~70 % (průměr z klinických studií) |
| Emoční vyčerpání během terapie | 22 % | 38 % | 30 % |
| Úhrada pojišťovnou (ČR) | 32 % | 15 % | 89 % |
| Hlavní kontraindikace | Vestibulární nebo těžké oční vady | Silná akutní deprese, psychotické stavy | Nízká motivace k aktivnímu zapojení |
Pro koho je který přístup vhodný?
- EMDR - ideální pro klienty, kteří potřebují rychlé zmírnění symptomů a mají minimální vestibulární či zrakové problémy. Vhodný i pro osoby s omezeným časovým rozvrhem.
- Prolonged Exposure - dobře funguje u lidí, kteří jsou schopni čelit traumatickým vzpomínkám a mají stabilní podpůrné prostředí. Nutná je vyšší míra emoční odolnosti.
- KBT - vhodná, když je potřeba komplexní práce s myšlenkovými vzorci a chováním, a když je pro pacienta důležitá dobrá úhrada pojišťovnou.
Jak najít certifikovaného terapeuta
Klíčovým krokem je ověřit, že terapeut má akreditaci od Českého institutu pro traumatologii a EMDR. K 1. lednu 2025 bylo registrováno 107 akreditovaných EMDR terapeutů, což představuje jen 3,2 % všech psychoterapeutů v ČR. Doporučuje se kontrolovat registrační číslo na webu EMDR Europe.
Cena sezení se pohybuje 1 500‑2 500 Kč, průměr 2 050 Kč. Osmiličná série se může pohybovat okolo 16 400 Kč. Pro začátečníky je k dispozici bezplatný průvodce “Zpracování traumatu” od Národního traumatologického centra v Praze (aktualizováno 10/2024).
Online platforma Terap.io nabízí přehled certifikovaných terapeutů a průměrné hodnocení 4,7/5 z 182 recenzí. Na sociálních sítích se však objevuje 22 % necertifikovaných nabídek, proto je třeba být obezřetný.
Budoucnost trauma terapie v ČR
Růst povědomí o EMDR roste o 14 % ročně, hlavně díky kampani ministerstva zdraví “Trauma není těžká”. Do roku 2026 se očekává zvýšení počtu certifikovaných terapeutů na 180. Digitální nástroje, jako aplikace TraumaCare, umožňují domácí BLS stimulaci za 299 Kč/měsíc a využívá je 12 % klientů jako doplněk k sezením.
Navzdory úspěchům zůstává hlavní výzvou nízká úhrada ze zdravotního pojištění - pouze 32 % nákladů je hrazeno, oproti 89 % v Německu. Očekává se, že po zahrnutí EMDR do doporučení ČLSPP (10/2024) se podíl EMDR na léčbě zvýší na 35 % do roku 2030.
Klíčové body
- EMDR poskytuje rychlé snížení PTSD symptomů (až 90 % po 3 sezeních).
- Prolonged Exposure je vhodná pro klienty schopné dlouhodobě konfrontovat trauma.
- KBT má nejlepší úhradu pojišťovnou, ale vyžaduje více sezení.
- Ověřte certifikaci terapeuta a důkladně zvažte kontraindikace.
- Digitální nástroje mohou terapii podpořit, ale nenahrazují odborný dohled.
Často kladené otázky
Je EMDR vhodná pro děti?
Ano, existují speciální protokoly (např. EMDR‑I) přizpůsobené dětskému věku a vývojovým potřebám. Důležité je, aby terapeut měl certifikaci v práci s dětmi a aby rodiče byli zapojeni do procesu.
Jak dlouho trvá první úlevu po EMDR?
Mnoho klientů hlásí snížení intenzity flashbacků již po 2‑3 sezeních, ale úplná remission může vyžadovat 5‑6 sezení, v závislosti na složitosti traumatu.
Co dělat, když se během terapie zhorší symptomy?
Dočasné zhoršení je časté, hlavně v první fázi. Terapeut by měl mít jasný plán krizového zásahu - například techniky zklidnění, telefonickou podporu a přehodnocení tempa terapie.
Je možné kombinovat EMDR a KBT?
Ano, kombinace se často používá. EMDR může rychle snížit emoční náboj, zatímco KBT pomáhá přetvořit dysfunkční myšlenky a chování po zpracování traumatu.
Kde najdu seznam certifikovaných EMDR terapeutů?
Na webu Českého institutu pro traumatologii a EMDR je veřejně přístupná databáze s registračními čísly. Kromě toho nabízí platforma Terap.io vyhledávání podle lokality a hodnocení.
