Většina lidí, kteří se rozhodnou pro terapii, si rychle uvědomí, že motivace není statická. Jednou máte chuť do toho jít naplno, jindy se vám už jen těžko vstává z postele. Jak ale takovou kolísavou energii udržet a předejít tomu, že klient vynechá další sezení? V tomto článku vám ukážu praktické postupy, které můžete ihned použít ve své praxi.
Motivace v terapii je dynamický proces, který odráží ochotu klienta aktivně spolupracovat a měnit své chování během terapeutického zásahu.Proč motivace kolísá a co ji ovlivňuje
Motivace se během léčby řídí jak vnitřními faktory (sebereflexe, hodnoty, trauma), tak vnějšími podmínkami (podpora rodiny, pracovní stres, zdravotní problémy). Výzkumy ukazují, že klienti s nízkou úrovní sebereflexe a omezenými kognitivními možnostmi mají vyšší riziko předčasného ukončení terapie. Navíc mladiství často popírají svá trauma, dokud nevybudují důvěru v terapeutický vztah.
Motivační rozhovor a motivace trénink - základní nástroje
Motivační rozhovor je strukturovaný dialog, který předpokládá, že klient už je vnitřně motivovaný, ale jeho připravenost ke změně kolísá. Klíčové jsou otevřené otázky, aktivní naslouchání a reflexní shrnutí. Pokud se vám podaří klientovi pomoci si uvědomit, co pro něj terapie skutečně znamená, můžete významně zvýšit motivaci v terapii.
Motivační trénink, původně vyvinutý pro léčbu závislostí, přináší praktická cvičení - od psaní osobních cílů po sledování pokroku. Tyto aktivity pomáhají klientovi jasně vidět, jaká změna nastává, a tím podporují dopaminový impuls, který posiluje přední kortex.
Význam terapeutického vztahu
Bez pevně navázaného vztahu s terapeutem se klienti často bojí otevřít svoje nejhlubší obavy. Když je vztah bezpečný, klienti jsou ochotnější sdílet trauma a pracovat na dlouhodobých cílech. Terapeut tak získává cenný signál, kdy je potřeba posílit motivační složku.
Jak pracovat s rušivými myšlenkami a relapsem
Myšlenky typu „zase se vrátím ke starým návykům“ jsou normální součástí procesu. Klíčové je naučit klienta rozpoznat spouštěče a použít techniky jako STOP‑technici (Stop, Take a breath, Observe, Proceed). Pravidelný monitoring těchto myšlenek během sezení i mezi nimi snižuje šanci na vynechání dalšího setkání.
Sociální podpora a aktivní životní styl
Podpora od rodiny, přátel či skupinových terapií funguje jako ochranný štít. Společné sportovní aktivity, například běhání ve skupině, nejen zlepšují fyzické zdraví, ale také posilují prefrontální kortex a zvyšují dopaminový odměňovací systém.
Neurobiologie motivace - praktické techniky
Dopamin je chemie, která řídí pocit odměny. Když klient dosáhne i malého cíle (např. zaznamená 5 % snížení stresu), dopamin se uvolní a motivuje k dalšímu úsilí. Praktické tipy:
- Rozdělit velké cíle na mikro‑úkoly, které jsou snadno dosažitelné.
- Zařadit krátké mikropřestávky během domácích úkolů, aby mozek získal rychlý odměňovací impulz.
- Vizualizovat úspěch: klient si před spaním představí, co si všimne, až dosáhne cíle.
- Propojovat příjemné s náročnými úkoly - třeba poslouchat oblíbenou hudbu během psaní deníku.
Strukturované přístupy: CBT vs. DBT
| Aspekt | Kognitivně‑behaviorální terapie (CBT) | Dialekticko‑behaviorální terapie (DBT) |
|---|---|---|
| Klíčová technika | Identifikace a změna dysfunkčních myšlenek | Akceptace + změna, work‑shopping motivace |
| Práce s emocemi | Kognitivní restrukturalizace | Mindfulness a regulace emocí |
| Řízení relapsu | Plánování konkrétních kroků | „Chain analysis“ a krizový plán |
| Sociální komponenta | Skupinové úkoly a sdílení cílů | Podpora prostřednictvím „skills‑training“ skupin |
Oba přístupy využívají motivaci, ale DBT klade větší důraz na akceptaci a okamžité zvládání krizí, což může být užitečné u klientů, kteří často vynechávají sezení kvůli silným emočním výkyvům.
Praktický checklist pro terapeuty
- Na první schůzce zjistěte úroveň připravenosti ke změně pomocí otevřených otázek.
- Stanovte konkrétní, měřitelné a rozdělené cíle.
- Začleňte motivační rozhovor do každého sezení - alespoň 5 minut.
- Monitorujte a zaznamenávejte rušivé myšlenky mezi sezeními (deník, aplikace).
- Pravidelně vyhodnocujte dopaminové „výhry“ - malé úspěchy hrále na posílení motivace.
- Umožněte sociální podporu - skupinové aktivity, partnerské úkoly.
- Buďte připraveni na případný relaps - proměňte ho v učební příležitost.
Dodržování tohoto seznamu pomůže snížit výskyt vynechávání sezení a udrží klienty v aktivním procesu změny.
Často kladené otázky
Jak často by měl terapeut provádět hodnocení motivace?
Ideální je každé sezení zahrnout krátký dotazník nebo reflexní otázku, která ukáže, zda motivace klesla nebo roste.
Co dělat, když klient vynechá sezení bez oznámení?
Kontaktujte ho co nejdříve, zjistěte příčinu a nabídněte alternativní formu (telefon, video). Vyhněte se odsuzování, spíše chápejte vynechání jako signál potřeby úpravy intervence.
Jaká je role vizualizace úspěchu?
Vizualizace aktivuje dopaminové dráhy podobně jako reálné úspěchy. Klienti, kteří si pravidelně představují dosažení cíle, vykazují vyšší vytrvalost.
Může skupinová terapie zvýšit motivaci?
Ano. Sdílené zkušenosti a vzájemná podpora vytváří pocit sounáležitosti a závazku, což snižuje pravděpodobnost vynechání sezení.
Jaký vliv má trauma na motivaci?
Trauma často snižuje pocit bezpečí a sebereflexi, což může vést k výpadkům motivace. Práce na traumatu by měla probíhat ve stabilním terapeutickém vztahu a s dostatečným časovým odstupem.
