Stává se vám, že někdy cítíte, že jste mimo své tělo? Že se díváte na situaci jako zvenčí, ale nemůžete cítit nic? Že si nevzpomínáte na něco, co se stalo, ale vaše tělo se chová, jako by to stále trvalo? To není jen zapomnění. To je disociace - vaše psychika se odpojuje, aby vás ochránila před nesnesitelným bolestí.
Co je disociace skutečně?
Disociace není fikce. Není to „přehnaná představivost“ nebo „slabá vůle“. Je to přirozená, biologická reakce mozku na trauma - jako když se počítač vypne, aby se nezničil při přetížení. Když se něco příliš hrozného stane - například násilí, zanedbávání, nebo nečekaná ztráta - vaše mozek nezvládne zpracovat celý příběh najednou. Takže ho rozseče na kousky: obrazy, pocity, zvuky, emoce. Každý kousek se oddělí od ostatních a uloží se jinam. Výsledek? Můžete si nevzpomínat na událost, ale vaše tělo se stále chová, jako by se stále děla.
Tento mechanismus byl poprvé systematicky popsaný už v 19. století, ale dnes víme, že je to nejčastější reakce na dětské trauma. Pokud jste v dětství (do pěti let) prožili dlouhodobé zneužívání nebo zanedbávání, váš mozek se naučil „vypínat“ jako záchranný mechanismus. A ten mechanismus se nevypíná jen v dětství - přežívá s vámi do dospělosti. Při každém podobném podnětu - hlasu, pachu, doteku - se znovu zapne. A vy se najednou ocitnete mimo realitu, bez emocí, bez paměti.
Amnézie, která není zapomnění
Nejčastější stížností lidí s disociací je „nemůžu si vzpomenout“. Ale to není běžná amnézie. To je psychogenní amnézie - paměť není ztracena, je izolovaná. Vaše mozek ji schová do zásuvky, kterou neznáte. Nemůžete ji přístupnou, protože by to znamenalo znovu zažít bolest, kterou jste si nevěděli, jak přežít.
Ve výzkumech České lékařské společnosti z roku 2022 zjistilo 92 % lidí s disociací, že mají problémy s pamětí. Ale ne jen s pamětí - 87 % cítí odtrženost od reality. 76 % nemá emoce. A 68 % má tělesné příznaky - bolesti hlavy, břicha, svalů - bez jakékoli fyzické příčiny. Tyto příznaky nejsou „všechno v hlavě“. Jsou reálné. Jsou v těle. Jsou důsledkem trauma, které zůstalo „uvězněné“ v nervovém systému.
Proč léky nestačí?
Mnoho lidí se nejprve obrátí na lékaře, protože cítí úzkost, deprese, nespavost. Lékař jim předepíše SSRI - léky na depresi. A někdy pomůže. Ale jen na povrchu. Léky neodstraní příčinu. Nevrátí ztracené části sebe sama. Nezpracují ty kousky paměti, které se skrývají v temných koutech mozku.
Podle Psychiatrie pro praxi (2008) farmakoterapie je jen „příznaková léčba“. Neřeší disociaci. Řeší její následky. A to nestačí. Když se podíváte na výsledky terapie, zjistíte: lidé, kteří užívají jen léky, se neuzdraví. Ti, kteří prošli psychoterapií, ano.
Jak psychoterapie opravdu pomáhá?
Nejúčinnější terapie pro disociaci nejde o to „vykopnout“ trauma. Jde o to ho zahrnout. Zpět připojit k celku. Znovu spojit ty kousky, které se rozpadly. A to je proces, který trvá. Často roky.
První krok je bezpečí. Pokud jste byli zneužíváni, vaše mozek se naučil, že svět je nebezpečný. A i když jste dnes bezpeční, váš mozek to neví. Terapeut musí vytvořit prostředí, kde si můžete dovolit být křehký. Bez soudů. Bez tlaku. Bez toho, aby vás někdo „vypudil“ z disociace.
Potom přichází práce s tělem. Protože trauma není jen v hlavě. Je v svalích. V dechu. V tepu. Metody jako Somatic Experiencing nebo kraniosakrální biodynamická terapie pracují s tím, co se děje v těle. Neříkají: „Vzpomeň si.“ Říkají: „Co cítíš teď?“ A pomalu, jemně, umožňují tělu dokončit tu reakci, kterou jste tehdy nemohli provést - třeba utéct, zavřít se, křičet. A to je, když se začíná uzdravovat.
EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) je další metoda, která se ukázala jako velmi účinná. Při této terapii sledujete pohyb prstů nebo zvuky, zatímco se dotýkáte traumatického vzpomínky. Tento rytmus pomáhá mozku zpracovat informace, které byly „zamrzlé“. Výzkumy ukazují, že kombinace EMDR a somatických přístupů zvyšuje úspěšnost o 37 %.
Novým přístupem je i ketaminová psychoterapie. V klinických studiích na Harvardu v roce 2021 bylo zjištěno, že ketamin může dočasně „rozpojit“ obvyklé vzorce myšlení a umožnit pacientovi prožít trauma v bezpečném prostředí, bez přehnaného strachu. Není to „lék na šťastné pocity“. Je to nástroj, který umožňuje terapii probíhat hlouběji.
Proč to trvá tak dlouho?
Nejde o to, že jste „pomalí“. Nejde o to, že „nechcete“ uzdravit. Jde o to, že váš mozek se naučil, že trauma je nebezpečné. A pokud se pokusíte příliš rychle přístupným, může to způsobit reviktimizaci - znovu zažít trauma, ale bez ochrany. A to je hrozivé.
Podle průzkumu České společnosti pro traumatologii (2023) 32 % lidí s disociací zažilo zhoršení při nevhodně provedené terapii. To je důvod, proč kvalitní terapeut nikdy neříká: „Vzpomeň si na to.“ Vždycky se ptá: „Co se děje teď?“ A pomalu, krok za krokem, pomáhá připojit minulost k přítomnosti.
U jednorázového trauma - například dopravní nehody - může být terapie úspěšná do dvou let. Ale pokud jste prožili trauma v dětství déle než šest měsíců, může trvat pět let a více. A to je normální. To neznamená, že jste „ztracení“. Znamená to, že váš mozek se učil přežívat. A teď se učí žít.
Co se děje v Česku?
Ve většině zemí se disociace rozpoznává a léčí. V Česku je to jinak. Podle Zprávy Ministerstva zdravotnictví z roku 2023 je v zemi jen 12 klinik specializovaných na komplexní trauma a disociaci. Většina z nich je v Praze nebo Brně. Kdo žije v Malé Čermné nebo v Hradci Králové, nemá k tomu přístup. A když jde k lékaři, pouze 28 % praktických lékařů dokáže rozpoznat příznaky disociace. Většina je to považuje za úzkost, depresi nebo „přehnaný stres“.
Průzkum na Terapie.cz z roku 2023 ukázal, že průměrně trvá 7,2 let, než se člověk s disociací dostane k odborníkovi. Sedm let. Sedm let, kdy se tělo učí přežívat. Když se konečně dostanete k terapeutovi, už jste vyčerpaní. A přesto - je to možné. Je to možné.
Co vás čeká, když se rozhodnete?
Nejčastěji se lidé, kteří prošli úspěšnou terapií, vyjadřují takto: „Cítím se jako bych se vrátil k sobě.“ Nejde o to, že se „zlepšilo“. Jde o to, že se znovu spojily části, které jste kdysi ztratili. Vzpomínky nezmizí. Ale už nevás ovládají. Emoce se vrátí. Tělo se uvolní. A konečně můžete říct: „To se stalo. Ale já jsem teď tady.“
Je to dlouhá cesta. Ale není to cesta do neznáma. Je to cesta zpět k sobě. A většina lidí, kteří ji začali, ji dokončili. Ne proto, že byli silní. Ale proto, že se rozhodli nechat se pomoci. A to je největší síla, kterou máte.
Co dělat dnes?
Nechcete-li čekat dalších 7 let, začněte tady:
- Najděte terapeuta, který se specializuje na trauma a disociaci. Hledejte přístupy jako EMDR, Somatic Experiencing nebo DBT.
- Nechte si vysvětlit, jak terapie funguje. Pokud vám někdo slibuje „rychlé vyřešení“, běžte dál. To není realita.
- Připravte se na to, že se budete cítit horší, než jste kdy. To je normální. Znamená to, že se začíná proces uzdravování.
- Přemýšlejte o podpoře - přátelé, skupiny, online komunity. Izolace je přítelkyní disociace.
- Nezapomeňte: vaše tělo vás neklame. Pokud cítíte, že něco není v pořádku - máte pravdu.
V Česku se v roce 2023 spustily nové certifikační programy na třech lékařských fakultách. Očekává se 22 % nárůst odborníků do roku 2025. To je znamení. Znamení, že se něco mění. A že vy nejste sami.
Je disociace stejná jako rozdělená osobnost?
Ne. Rozdělená osobnost (dříve tzv. rozdvojená osobnost) je jedním z případů disociativní poruchy, ale ne všechna disociace vede k vytvoření oddělených osobností. Většina lidí s disociací nemá více „osobností“, ale oddělené části paměti, emocí a tělesných reakcí, které se nezvládají spojit. Je to jako kniha, jejíž kapitoly jsou rozházené - ne jako více autorů.
Může disociace zmizet sama?
Zřídka. Disociace je obranný mechanismus, který se nevypíná sám. Pokud trauma zůstane nezpracované, mechanismus se udržuje. I když se příznaky zjemní, základní odpojení zůstává. Bez terapie se nejedná o „vyléčení“, ale o přizpůsobení se stavu, který vás omezuje.
Je disociace dědičná?
Ne, disociace sama o sobě není dědičná. Ale trauma ano. Pokud jste narodili v rodině, kde bylo zneužívání, zanedbávání nebo emocionální nestabilita, vaše mozek je více náchylný k vývoji disociace. Je to výsledek prostředí, ne genů.
Může být disociace nebezpečná?
Ano, ale ne v tom smyslu, že byste někomu ublížili. Je nebezpečná pro vás - protože vás odděluje od reality, od vlastních emocí, od přátel, od práce. Výzkumy ukazují, že 78 % lidí s chronickou disociací má problémy s pracovním a sociálním fungováním. To znamená, že se vás může stát, že ztratíte příležitosti, vztahy, smysl života. To je skutečné nebezpečí.
Co je největší chybou při léčbě disociace?
Největší chybou je pokus o „rychlé vybavení“ traumatizujících vzpomínek. Pokud terapeut nevytvoří bezpečné prostředí nebo příliš rychle vede k přístupu k traumatu, může dojít k reviktimizaci - znovu zažití traumatu bez ochrany. To zhoršuje stav. Kvalitní terapie je pomalá, jemná a vždy začíná bezpečím, ne pamětí.
Nejste ztracení. Nejste šílení. Jste přeživší. A vaše tělo vás stále chrání. Teď je čas, aby vás začalo vést - ne jen chránit.
