Smluvní podmínky psychoterapie nejsou jen formální dokument, který podepíšete a zapomenete. V České republice, kde neexistuje jednotný zákon o psychoterapii, jsou tyto podmínky vaší jedinou právní ochranou. Pokud nevíte, co v nich je napsané, můžete nakonec zaplatit za sezení, které jste nevyužili, nebo se ocitnout v situaci, kdy vaše zdravotní pojišťovna odmítne hradit terapii, i když terapeut je v jejím seznamu. To není teorie - je to každodenní realita pro tisíce lidí.
Proč vůbec existují smluvní podmínky?
V ČR není psychoterapie upravená samostatným zákonem. Žádný předpis neříká, jak musí vypadat smlouva, kolik stojí sezení, nebo kdy můžete termín zrušit bez pokuty. Všechno se řídí obecnými obchodními podmínkami poskytovatele. To znamená, že každý terapeut, každá klinika nebo platforma může mít jiné pravidla. Někdo si vyžaduje 24 hodin předem na zrušení, jiný 48 hodin. Někdo hradí 400 Kč za sezení, jiný 1 200 Kč. A některé pojišťovny hradí jen některé terapeuty - a to jen do limitu 4 000 Kč ročně.
Bez písemné smlouvy nemáte žádnou jistotu. Podle průzkumu České psychoterapeutické společnosti z roku 2023 pouze 41 % klientů mělo s terapeutem písemnou smlouvu. To je nebezpečné. Pokud dojde ke sporu - třeba o zaplacení nezrušeného termínu - nemáte co ukázat. Smlouva je vaše důkazní zbraň.
Co musíte znát před prvním sezením
Před tím, než podepíšete cokoli, zkontrolujte tyto čtyři věci:
- Je terapeut registrovaný? Ne každý, kdo říká „psychoterapeut“, má oprávnění. Hledejte jméno v registrech České asociace pro psychoterapii, České psychoterapeutické společnosti ČLS JEP nebo Českomoravské psychologické společnosti. Pokud tam není, zdravotní pojišťovna ho nehradí - ani když vám to řekne.
- Jaké jsou podmínky zrušení termínu? Nejčastější chyba klientů: zapomenou omluvit termín. Většina poskytovatelů (SOS Psychoterapie, Psychoterapie Vacek) vyžaduje 24 hodin předem. Pokud to neuděláte, musíte zaplatit plnou cenu. Někdo si vyžaduje i pokutu za zrušení během 12 hodin. To se neříká hlasitě - musíte to najít v obchodních podmínkách.
- Je smlouva závazná až po úhradě? Některé terapeuty (např. Psychoterapie Vacek) považují termín za závazný až po zaplacení. Jiní ho zarezervují jen na základě e-mailu. Pokud nezaplatíte, může vám termín zrušit i bez výpovědi.
- Je možná změna terapeuta? Pokud se cítíte nekomfortně, měli byste mít možnost změnit terapeuta. Některé platformy (Hedepy s.r.o.) to umožňují, jiné ne. Pokud to není v podmínkách napsané, neznamená to, že to nemůžete požádat - ale nemáte na to právo.
Co hradí zdravotní pojišťovna - a co ne
Zdravotní pojišťovny v ČR nehradí psychoterapii stejně. Zatímco Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra ČR hradí až 4 000 Kč na 10 sezení (tj. maximálně 400 Kč za jedno), jiné pojišťovny mohou mít nižší limity nebo vůbec nic. A to i když terapeut je v jejich seznamu.
Klíčové je: hradí se jen terapie od terapeutů, kteří jsou registrováni u jedné z tří odborných společností. Pokud terapeut není v adresáři České asociace pro psychoterapii, České psychoterapeutické společnosti nebo Českomoravské psychologické společnosti, pojišťovna ho neuzná - i když má titul „psychoterapeut“.
Navíc: psychoterapie v rámci preventivního programu ZP MV ČR nesubstituuje lékařskou péči. Pokud potřebujete léky nebo diagnózu, musíte jít k psychiatru. Psychoterapeut nemůže předepisovat léky a nemůže vydávat diagnózy - to je práce klinického psychologa nebo psychiatra.
V roce 2023 hradily zdravotní pojišťovny průměrně jen 25 % všech nákladů na psychoterapii. Zbytek platíte vy. A to i když se terapeut řídí doporučeními odborných společností.
Co se děje v zákonodárné sféře - a co se změní v roce 2025
Od roku 2020 se poptávka po psychoterapii zvýšila o 37 %. Ale právní rámec se nezměnil. Stále neexistuje zákon, který by říkal, kdo může psychoterapii provádět, jaké kvalifikace musí mít, nebo jaké musí být minimální podmínky smlouvy.
Veřejně se to ale mění. V roce 2023 Česká asociace pro psychoterapii předložila Ministerstvu zdravotnictví návrh zákona o psychoterapii. Pokud bude schválen, vstoupí v platnost v roce 2025. Co se změní?
- Definice minimálních kvalifikačních požadavků na psychoterapeuty
- Standardizované smluvní podmínky - například jednotná výpovědní lhůta, jednotná doba na zrušení termínu
- Právo na hrazení psychoterapie z veřejného zdravotního pojištění pro všechny občany - nejen pro některé pojišťovny
Ministr zdravotnictví Vlastimila Válka řekla, že cílem je, aby do roku 2027 byla psychoterapie hrazená pro 100 % obyvatel. To je velký krok. Ale dopředu - zatím to platí jen jako plán. Dokud zákon nepřijde, platí stará pravidla.
Co se stane, když termín nezrušíte?
Nejčastější stížnost u poskytovatelů? Klienti nezruší termín a pak se diví, že jim účtují plnou cenu.
Podle dat SOS Psychoterapie z roku 2022 představovaly spory o nezrušené termíny 23 % všech stížností. To znamená, že každá čtvrtá reklamace je kvůli tomu, že někdo zapomněl, že musí omluvit termín 24 hodin předem.
A co když vás náhodou onemocní? Pokud jste nemocný, většina poskytovatelů (včetně Psychoterapie Vacek) akceptuje i e-mailové omluvení - ale jen pokud ho pošlete před termínem. Pokud přijedete a řeknete: „Dnes jsem se nemohla“, budete platit.
Nezapomeňte: pokud máte vyšší moci - například karanténu, dopravní blokádu, přírodní katastrofu - většina poskytovatelů nabízí online sezení. To je v podmínkách napsané. Pokud nevíte, zeptejte se.
Co si pamatovat - praktický checklist
Před prvním sezením si udělejte tuto kontrolní listu:
- Zkontrolujte registrační číslo terapeuta v adresáři České asociace pro psychoterapii nebo jiné odborné společnosti.
- Prostudujte obchodní podmínky - najděte je na webu nebo požádejte o e-mailovou verzi. Věnujte jim 15 minut. To je méně než čas na jedno sezení.
- Podívejte se na podmínky zrušení - kolik hodin předem? Je nutná písemná výpověď? Je možné zrušit e-mailem?
- Zjistěte, zda vaše pojišťovna hradí - a za jakých podmínek. Nezaměňujte „terapeut je v seznamu“ s „pojišťovna hradí“.
- Vyžádejte si písemnou smlouvu - i když je to jen e-mail. Uložte ji. Pokud se později něco nevyjasní, budete mít důkaz.
Nezapomeňte: pokud vám někdo říká „to je standardní“, nevěřte. V ČR neexistuje žádný standard. Každý poskytovatel má své pravidla. Vaše odpovědnost je zjistit, jaká jsou.
Co se stane, když se rozhodnete přestat?
Nejste nuceni terapii dělat navždy. Většina poskytovatelů umožňuje ukončení smlouvy písemnou výpovědí - e-mail stačí. Výpovědní lhůta je obvykle jeden měsíc. To znamená: pokud pošlete výpověď 15. ledna, poslední sezení bude 15. února.
Některé platformy (např. Hedepy s.r.o.) ale vyžadují, abyste výpověď odeslali před začátkem kalendářního měsíce. Pokud ji pošlete 28. ledna, výpověď začne 1. března. To je důležité - pokud to nevíte, můžete zaplatit za další měsíc, který jste nechtěli.
Nezapomeňte: pokud jste už zaplatili za několik sezení dopředu, nemusíte dostat peníze zpět. To je v podmínkách napsané. Pokud nevíte, zeptejte se.
Co se změní v budoucnu - a co z toho máte prospěch
Nový zákon o psychoterapii, který může vstoupit v platnost v roce 2025, by měl změnit všechno. Nejen to, že by se stanovily jednotné pravidla - ale také by se měly zjednodušit postupy pro hrazení. Pokud se zákon schválí, budete moci vybírat terapeuta podle kvalifikace, ne podle toho, zda vaše pojišťovna ho hradí.
Bez zákona je systém nekonzistentní, nejednotný a pro klienty nebezpečný. S novým zákonem by se počet sporů o nezrušené termíny mohl snížit o 45 %. Zdravotní pojišťovny by ušetřily 85 milionů Kč ročně. A vy byste měli jistotu - nejen o tom, kdo vás léčí, ale i o tom, jak to funguje.
Až to přijde, budete moci věřit, že pravidla platí pro všechny. Ale dopředu? Platí jen to, co je napsané v smlouvě, kterou jste podepsali. A to je to, co musíte znát.
