ADHD je neurovývojová porucha charakterizovaná problémy s pozorností, hyperaktivitou a impulzivitou, která postihuje dospělé i děti. ADD je forma ADHD bez hyperaktivity, zaměřená převážně na poruchy soustředění vyžaduje komplexní přístup - samotná medikace často nestačí. V posledních letech se v českých odborných kruzích stále častěji hovoří o roli psychoterapie jako nezbytného doplňku k lékům, což může výrazně zlepšit kvalitu života pacientů.
Proč potřebujeme kombinaci terapie a medikace?
Diagnostika ADHD je první krok. Jak uvádí Klinika Adicare (2023), přesná diagnóza odhalí, zda se symptomy překrývají s úzkostí nebo depresí, a tím pomůže nastavit správnou léčbu. Medikace, obvykle stimulanty typu methylfenidát či atomoxetin, rychle zmírní hlavní příznaky, ale neřeší dlouhodobé dopady na organizaci času, vztahy nebo sebedůvěru. Studie citovaná na Hedepy.cz (2023) ukazují, že kombinace medikace a psychoterapie dosahuje 70‑80 % úspěšnosti ve snižování symptomů, zatímco samotná medikace jen 50‑60 %.
Psychoterapie tak neslouží k „vyléčení“ ADHD, ale ke zvládání důsledků - učí klienty, jak strukturovat den, regulovat emoce a využívat externí pomůcky (diář, checklisty, mobilní upozornění). Výsledkem je vyšší funkční úroveň v práci i v osobním životě.
Kognitivně‑behaviorální terapie (KBT) - hlavní tahák
kognitivně behaviorální terapie je terapeutický přístup zaměřený na změnu myšlenkových vzorců a chování pomocí konkrétních cvičení je v české praxi považována za nejefektivnější pro ADHD. Na rozdíl od běžné KBT se u ADHD klade důraz na praktické dovednosti - např. rozdělení úkolu na menší kroky, plánování pomocí digitálního kalendáře a nácvik stresové regulace.
Terapeut podle modelu Psychoterapie Vacek® (2023) pracuje s konkrétními problémy: odkládání úkolů, zapomínání schůzek, impulzivní výbuchy. Technikami jsou systematická desenzibilizace (postupné vystavování se rušivým podnětům), kognitivní restrukturalizace (přepis negativních myšlenek) a modelování (ukázky správného chování). Průzkum Nepozorní.cz (2023) ukázal, že uživatelé po 6‑8 sezeních KBT zaznamenali výrazné zlepšení organizace a snížení stresu.
Další terapeutické směry: DBT, mindfulness a EEG biofeedback
dialektická behaviorální terapie se zaměřuje na regulaci emočních výkyvů a impulzivity je vhodná pro pacienty, u nichž jsou silné emoční výbuchy. DBT učí dovednosti jako „údržba pozornosti“, „distres‑toleranci“ a „efektivní komunikaci". Přestože není tak robustní v práci s exekutivními funkcemi jako KBT, může doplnit její slabiny.
Nový trend zahrnuje mindfulness cvičení zaměřené na vnímání přítomného okamžiku a regulaci pozornosti. Studie z Mentem.cz (2023) ukazují, že pravidelná praxe mindfulness zvyšuje schopnost udržet soustředěný stav na 15‑20 % déle.
Technologicky pokročilý přístup je EEG biofeedback trénink mozkové aktivity pomocí zpětné vazby z elektroencefalografie. Klienti učí svůj mozek, aby produkoval požadovaný rytmus, což vede ke zlepšení pozornosti, pracovního paměťového výkonu a emoční regulace. Mentem.cz (2023) uvádí, že kombinace EEG biofeedbacku s KBT zvyšuje celkový úspěch léčby o dalších 10 %.
Praktické techniky a nástroje v terapii ADHD
Terapeuti využívají řadu externích pomůcek. Mezi nejčastější patří:
- Digitální diář s automatickými připomínkami (Google Calendar, Todoist).
- Checklisty pro denní rutiny - např. „ranní přehled“, „večerní uzávěrka“.
- Fyzické „místa pro klíče“, mobilní aplikace na sledování kroků.
- Vizualizační tabulky (Kanban) pro sledování pokroku u dlouhodobých projektů.
Klienti jsou také vedeni k pravidelnému reflektování spouštěčů (situace, které vyvolávají rozptýlení) a následnému plánování reakcí. V praxi to může vypadat tak, že po každém zapomenutém úkolu se zaznamená, co se stalo, a vytvoří se konkrétní plán „Co udělat příště“.
Jak vybrat správného terapeuta a co očekávat?
Klíčové je najít odborníka se zkušenostmi s ADHD. Terapie by měla začínat edukací - pacient si uvědomí, že nejde o „hloupost" ani „nedostatek vůle", ale o neurologické podmínky. Poté se stanoví konkrétní cíle (např. „zvýšit úspěšnost včasných odevzdání úkolů o 30 % během 3 měsíců").
Typický proces:
- Úvodní diagnostické sezení (30‑45 min) - zhodnocení anamnézy a současných potíží.
- Stanovení terapeutického plánu (12‑20 sezení, 50 min každé).
- Pravidelné domácí úkoly a monitoring (denní záznamy, kontrola v následující session).
- Průběžná evaluace - po 6‑8 sezeních se hodnotí první změny a upravují cíle.
- Ukončení terapie nebo přechod do udržovací fáze (občasné „boost“ sezení).
Při výběru je dobré zohlednit reference, certifikace (např. certifikát KBT pro ADHD) a osobní chemii - otevřená a aktivní spolupráce je podle Nepozorní.cz (2023) podmínkou úspěchu.
Srovnání hlavních terapeutických přístupů
| Metoda | Hlavní cíl | Typický počet sezení | Účinnost (s medikací) | Vhodnost pro ADH/D |
|---|---|---|---|---|
| Kognitivně behaviorální terapie (KBT) | Rozvoj praktických dovedností, organizace, regulace emocí | 12‑20 | 70‑80 % | Vysoká - nejčastěji doporučovaná |
| Dialektická behaviorální terapie (DBT) | Regulace impulzivity a emočních výbuchů | 16‑24 | ≈65 % | Střední - vhodná při silných výkyvech |
| Mindfulness | Zvýšení pozornosti a snížení stresu | 8‑12 (skupinové) | ≈55 % | Střední - dobrá jako doplněk |
| EEG biofeedback | Trénink mozkové aktivity, zlepšení pracovního paměti | 10‑15 | ≈75 % | Vysoká - vyžaduje specializovanou techniku |
Rozšířený pohled na trh a budoucnost
Podle Asociace psychologických služeb roste trh s léčbou ADHD v ČR o 8,5 % ročně. Kliniky jako Adicare nabízí komplexní péči zahrnující diagnostiku, medikaci a psychoterapii pod jednou střechou zaznamenaly 200 % nárůst poptávky za posledních pět let. Přesto jen 30 % dospělých s diagnózou dostává adekvátní léčbu - zbytek buď nevyhledá pomoc, nebo se setká se stigmatem, že ADHD je „dětinská“ porucha.
Budoucnost směřuje k větší specializaci terapeutů. Vzdělávací programy pro KBT zaměřené na ADHD jsou nyní součástí kurikula na několika univerzitách. Integrace mindfulness a EEG biofeedbacku, jak uvádí Mentem.cz (2023), se stává standardní součástí komplexních programů, čímž se rozšiřuje arzenál nástrojů, které mohou pacienti využít.
Často kladené otázky
Může psychoterapie nahradit medikaci?
U většiny dospělých s ADHD medikace zůstává základním pilířem, protože rychle zmírňuje hlavní symptomy. Psychoterapie doplňuje medikaci tím, že učí praktické dovednosti a pomáhá udržet druhý účinek dlouhodobě. Pouze v některých případech s mírnou formou může dobře strukturovaná KBT stačit, ale to je výjimka.
Jak dlouho trvá, než se projeví první výsledky KBT?
Podle Psychoterapie Vacek® (2023) se první zaznamenatelné změny objevují po 6‑8 sezeních, což odpovídá přibližně 2‑3 měsícům pravidelné terapie.
Je skupinová terapie vhodná pro dospělé s ADHD?
Ano. Skupinová terapie nabízí sdílení zkušeností a vzájemnou motivaci. Nepozorní.cz (2023) uvádí, že 78 % klientů, kteří se účastnili skupinových sezení, pociťovalo zvýšenou sebedůvěru a lepší organizaci.
Jaké jsou nejčastější chyby při výběru terapeuta?
Nejčastější chyby jsou volba terapeuta bez specifické zkušenosti s ADHD, nedostatečná komunikace o očekáváních a podcenění potřeby praktických cvičení. Odborníci doporučují hledat certifikovaný KBT‑specialista a po úvodním setkání si ověřit, zda terapeut používá konkrétní nástroje jako diář nebo digitální připomínky.
Výběr správného terapeutického přístupu může být klíčovým faktorem, který odlišuje dobré zvládání od chronických obtíží. Kombinace medikace, strukturované KBT, a případně doplňujících metod jako mindfulness nebo EEG biofeedback vytváří robustní obranný systém proti rozptýlené mysli a impulzivnímu chování. Pokud se rozhodujete, hledejte terapeuty, kteří rozumí neurovývojovým podmínkám a jsou připraveni přizpůsobit terapii vašim konkrétním potřebám.
